Anamnese auf Deutsch mit den Fragen in der richtigen Reihenfolge
Die Anamnese ist das Herz der Fachsprachprüfung und der erste Schritt jeder Aufnahme. Mit einer festen Reihenfolge vergisst du nichts, auch wenn du nervös bist.
Eine gute Anamnese folgt einem Plan, auch wenn sie sich wie ein Gespräch anfühlt. Die zehn Schritte unten funktionieren für fast jede Aufnahme, in der Notaufnahme, auf Station und in der Fachsprachprüfung. In der Prüfung zählt dabei nicht dein medizinisches Wissen, sondern ob du verständlich, vollständig und höflich fragst.
Die zehn Schritte
- 01Begrüßung
Name, Funktion und der Grund des Gesprächs. Frag nach dem Namen und wie du die Person ansprechen darfst.
- 02Hauptbeschwerde
Eine offene Frage. Was führt Sie heute zu uns?
- 03Aktuelle Beschwerden
Beginn, Ort, Art, Stärke, Ausstrahlung, Verlauf, Begleitsymptome, was hilft und was verschlimmert.
- 04Allgemeine Fragen
Appetit, Gewicht, Durst, Schlaf, Stuhlgang, Wasserlassen, Fieber, Nachtschweiß.
- 05Vorerkrankungen und Operationen
Chronische Erkrankungen, Krankenhausaufenthalte, Operationen mit Jahr.
- 06Medikamente
Name, Dosis, wie oft, seit wann. Auch Tabletten, die nicht verschrieben wurden.
- 07Allergien und Unverträglichkeiten
Gegen Medikamente, Lebensmittel und Pflaster, mit der Reaktion.
- 08Genussmittel
Rauchen, Alkohol, andere Substanzen, sachlich und ohne Wertung gefragt.
- 09Familie
Erkrankungen bei Eltern und Geschwistern, besonders Herz, Krebs, Diabetes.
- 10Soziales Umfeld
Beruf, Wohnsituation, Unterstützung zu Hause, Pflegegrad, Vorsorgevollmacht.
Am Ende fasst du zusammen und fragst, ob du etwas vergessen hast, das der Patientin oder dem Patienten wichtig ist. Dann erklärst du das weitere Vorgehen in einfachen Worten.
Fragen, die funktionieren
| Beginn | Seit wann haben Sie die Beschwerden? |
|---|---|
| Ort | Können Sie mir mit einem Finger zeigen, wo es weh tut? |
| Art | Wie fühlt sich der Schmerz an, drückend, stechend oder brennend? |
| Stärke | Auf einer Skala von null bis zehn, wie stark ist der Schmerz? |
| Ausstrahlung | Zieht der Schmerz irgendwohin, zum Beispiel in den Arm oder in den Rücken? |
| Verlauf | Ist es seitdem besser, schlechter oder gleich geblieben? |
| Begleitsymptome | Haben Sie außerdem Fieber, Übelkeit oder Atemnot bemerkt? |
| Medikamente | Welche Tabletten nehmen Sie regelmäßig? Haben Sie einen Medikamentenplan dabei? |
| Allergien | Haben Sie schon einmal auf ein Medikament allergisch reagiert? Was ist dann passiert? |
| Soziales | Wohnen Sie allein? Wer hilft Ihnen, wenn Sie Hilfe brauchen? |
Was du vermeiden solltest
- Fachbegriffe im Gespräch mit der Patientin oder dem Patienten. Frag nach Atemnot, nicht nach Dyspnoe.
- Mehrere Fragen in einem Satz. Eine Frage, dann zuhören.
- Suggestivfragen wie Sie haben doch keine Schmerzen in der Brust, oder?
- Schweigen, wenn du etwas nicht verstanden hast.
Vom Gespräch zur Dokumentation
Im Gespräch fragst du in Patientensprache, in der Akte und im Arztbrief schreibst du in Fachsprache. Was die Patientin oder der Patient berichtet, steht dort im Konjunktiv, zum Beispiel „Die Patientin berichte, sie habe seit zwei Tagen Fieber.“ Die Begriffe, die dafür fast immer vorkommen, findest du im Artikel Patientensprache und Fachsprache.
Nimm dich bei einer geübten Anamnese mit dem Telefon auf und hör sie am nächsten Tag an. Du hörst sofort, wo du gezögert hast und welche Frage gefehlt hat.
Häufige Fragen
Darf ich die Patientin oder den Patienten unterbrechen?
Ja, freundlich und mit Grund. Lass die erste Schilderung zu, dann führst du mit gezielten Fragen. Ein Satz wie Darf ich da kurz nachfragen? wirkt respektvoll.
Was mache ich, wenn ich ein Wort nicht verstehe?
Frag nach. Genau das wird in der Prüfung und im Dienst von dir erwartet. Was meinen Sie mit diesem Wort? ist eine gute Frage, kein Fehler.
Quellen
- Ärztekammer Berlin: Aufgabenstellung der Fachsprachprüfung
- Ärztekammer Mainz: Ablaufhinweise zur Fachsprachprüfung 2024
- Landesärztekammer Hessen: Hinweise zur Fachsprachprüfung
- Rheinisches Ärzteblatt 10/2024: Gut vorbereitet in die Fachsprachprüfung
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Konjunktiv I in Anamnese und Arztbrief
Wie du aufschreibst, was dir erzählt wurde. Die Formen, die du brauchst.