Notaufnahme, die Ersteinschätzung und deine ersten zehn Minuten

Der erste Dienst in der Notaufnahme fühlt sich oft chaotisch an. Dabei folgt die Notaufnahme klaren Regeln. Die erste ist die Reihenfolge. Nicht wer zuerst kommt, wird zuerst gesehen, sondern wer es am dringendsten braucht.

Die Ersteinschätzung

Viele Notaufnahmen in Deutschland nutzen das Manchester-Triage-System. Geschulte Pflegekräfte ordnen jeden Patienten nach seinen Beschwerden einer von fünf Stufen zu. Jede Stufe hat eine Farbe und eine maximale Zeit bis zum ersten Kontakt mit einer Ärztin oder einem Arzt.

Wird die Zeit überschritten, kann neu eingeschätzt werden. Eine weniger dringende Stufe ist dabei nicht erlaubt.

Der erste Blick mit ABCDE

Für jeden Patienten, der kritisch wirkt, gilt dieselbe Reihenfolge. Sie ist Teil der Leitlinien des European Resuscitation Council. Du prüfst einen Buchstaben nach dem anderen und behandelst ein Problem, bevor du weitergehst.

1. 01
   A wie Atemweg

   Ist der Atemweg frei? Spricht die Patientin oder der Patient?

2. 02
   B wie Atmung

   Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Atemgeräusche.

3. 03
   C wie Kreislauf

   Puls, Blutdruck, Rekapillarisierungszeit, Haut.

4. 04
   D wie neurologischer Zustand

   Bewusstsein, Pupillen, Blutzucker.

5. 05
   E wie Exposition

   Den ganzen Körper ansehen, Temperatur messen, Verletzungen und Hautveränderungen suchen.

Deine ersten zehn Minuten

1. Stell dich vor und frag nach dem Hauptproblem.
2. Mach den ersten Blick nach ABCDE.
3. Lass Vitalwerte, Blutzucker und ein EKG ableiten, wenn das Leitsymptom es verlangt.
4. Erhebe eine kurze Anamnese mit Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamenten und Allergien.
5. Leg eine erste Verdachtsdiagnose und den Plan fest.
6. Ruf früh Hilfe, wenn der Patient instabil ist oder du unsicher bist.
7. Dokumentiere, was du gesehen und getan hast, mit Uhrzeit.